姓  名

性别

身份证号

专  业

年级

班级

退学理由

                    申请人签名：        

                                   年   月   日                         

班主任意见

签  名：         

                                   年   月   日  

二级学院意见

签  名：         

                                         年   月   日

教务处意见

（护理楼707室）

签  名：         

                                         年   月   日

分管校领导

审批

（综合楼1209室）

签  名：         

      年   月   日

校长审批

（综合楼1205室）

签  名：         

      年   月   日

说明：1.学生凭退学情况说明及家长签字确认后申请填表。

2.原件交教务处（护理楼712室）学籍管理员，复印件一份交所在学院，一份本人办理退费手续用。